不同类型人工心脏瓣膜置换术对妊娠结局的影响研究

• 作者: 冯妍 张军 曾汝园 李晓蕾 李燕娜 殷玲 王以新 魏炜
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 妊娠结局 分娩 心脏瓣膜成形术 抗凝治疗
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 431-436
• 页数: 6页
• 分类号: R714.24
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.04.015

摘要

目的：了解不同类型人工心脏瓣膜置换（CVR）术对妊娠结局的影响。方法选取2004年4月—2014年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的 CVR 术后妊娠患者42例。根据术中置入的人工瓣膜类型，将患者分为机械瓣膜组和生物瓣膜组。通过查阅病案系统，收集两组患者的临床资料，包括年龄、CVR 术距妊娠时间、宫内妊娠时间、住院时间、孕次、心脏病类型、换瓣部位、心功能分级、抗凝情况、围生期情况及母婴并发症等。分别于产后42 d 和2014年5月对患者进行随访，记录两组预后情况。结果纳入的42例妊娠患者共妊娠45例次，其中机械瓣膜组37例次，生物瓣膜组8例次。两组平均年龄、平均宫内妊娠时间、平均住院时间、心脏病类型、换瓣部位及心功能分级比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组平均 CVR 术距妊娠时间、平均孕次比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。生物瓣膜组孕期未行抗凝治疗；机械瓣膜组术后一直口服华法令抗凝治疗，其中1例抢救无效死亡，2例胎死宫内引产。两组分娩时间、分娩方式及麻醉方式比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组产妇产时及产后24 h 出血量比较，差异有统计学意义（P <0.01）。共有活产新生儿44例，其中机械瓣膜组36例，生物瓣膜组8例。两组活产儿性别、平均阿氏评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；平均体质量比较，差异有统计学意义（P <0.05）。产后42 d，完成随访的25例产妇和26例子代均恢复良好。2014年5月，完成随访的14例机械瓣膜组产妇仍口服华法令抗凝，1例偶有皮下瘀斑；8例生物瓣膜组无明显瓣膜功能失调，无再次换瓣者；22例子代均无异常。结论机械瓣膜置换术患者较生物瓣膜置换术患者的并发症发生风险高，母婴并发症的发生可能与华法令剂量有关，但存在个体差异。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张军	首都医科大学附属北京安贞医院妇产科	212	1122	16.0	23.0
2	王以新	首都医科大学附属北京安贞医院全科医学科	70	320	10.0	15.0
3	魏炜	首都医科大学附属北京安贞医院妇产科	16	128	7.0	11.0
4	李燕娜	首都医科大学附属北京安贞医院妇产科	30	258	11.0	15.0