急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素检测的临床意义

• 作者: 张文彬 徐志华 蒋云书 蔡映云 邢佳丽 陈建荣 陈金亮 陶一江 陶国华
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 8-异前列腺素 呼出气冷凝液 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 机械通气
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
• 页码范围: 41-45
• 分类号: R563.8
• 字数: 4107字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2012.01.008

摘要

目的 观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)的水平,探讨其临床价值.方法 2009年4月至2009年9月严重外伤和手术后入住南通大学第二附属医院重症监护病房(ICU)行机械通气的31例ALI/ARDS患者为研究组,根据入院第1d和第5d的病情变化,分为持续ALI组(10例),持续ARDS组(9例),病情加重组(ALI加重为ARDS,6例),以及病情缓解组(ARDS缓解为ALI,6例).对ALI/ARDS患者使用改进的EcoScreen冷凝器采集EBC标本.30名健康体检者为对照组,自主呼吸收集EBC标本.采用EIA法测定EBC中8-iso-PG浓度,观察不同肺损伤分级及预后患者EBC中8-iso-PG水平的差异,并与临床指标作相关性分析.结果 ALI/ARDS患者第1d和第5d时EBC中8-iso-PG水平均高于对照组[(45.53±14.37)ng/L和(45.31±12.42)ng/L比(19.47±4.06)ng/L,P＜0.001].持续ALI组EBC中8-iso-PG水平在第1d和第5d时为(39.23±11.49)ng/L和(37.42±12.11)ng/L(P＞0.05),显著低于持续ARDS组[(52.57±9.87)ng/L和(51.93±10.45)ng/L,P＞0.05)].病情加重组EBC中8-iso-PG水平在第1d和第5d时分别为(32.56±9.70)ng/L和(51.43±10.93)ng/L(P＜0.05),病情缓解组第1d和第5d时分别为(58.43±13.47)ng/L和(42.42±10.42)ng/L(P＜0.05).病死组第1d和第5d时EBC中8-iso-PG水平为(53.94±12.25)ng/L和(57.33±10.48)ng/L,显著高于存活组[(39.16±13.65)ng/L和(36.19±7.96)ng/L,P＜0.01].EBC中8-iso-PG水平与外周血WBC、LIS评分、X线评分、AaDO2/PaO2、AaDO2、VT、VE及MEWS评分呈正相关(P＜0.05),与PaO2/PAO2、PaO2/FiO2呈负相关(P＜0.05).结论 ALI患者EBC中8-iso-PG水平对判断病情严重程度和评估预后有一定的参考价值.