小潮气量肺保护通气策略在急性低氧性呼吸衰竭中的应用

• 作者: 周茉 徐艳霞 李爽 陈建丽 靳蓉 黄莉
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 小潮气量 肺保护通气策略 急性低氧性呼吸衰竭 机械通气 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 急救/中毒专栏
• 页码范围: 436-439
• 分类号: R725.6
• 字数: 4376字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2012.06.014

摘要

目的 探讨小潮气量(VT)和传统VT机械通气在急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)治疗中的安全性的差异,评估小VT通气策略的疗效.方法 将133例AHRF患儿分为传统VT通气组32例和小VT通气组101例,根据VT调整呼气末正压(PEEP),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸功(WOB)、呼吸道阻力(Raw)、呼吸道闭合压(P01)、肺泡气－动脉血氧分压差[p(A－a)(O2)]、氧合指数(OI)、血气分析等指标变化,观察患儿氧合改善情况、机械通气并发症发生、撤机情况以及患儿转归情况.结果 1.小VT组与传统VT组,Cdyn、Raw在上机1d、3d,WOB在上机3d、5d,P01在上机5d、7d比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).小VT通气24h氧合改善较传统VT通气明显,pa(O2)、p(A－a)(O2)、OI比较差异均有统计学意义(P.＜0.05).2.小VT组呼吸机相关性肺损伤发生率明显低于传统VT组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.危重患儿病死率比较无明显差异.结论 Cdyn、Raw、WOB、P01等呼吸力学指标有助于判断机械通气过程中患儿肺部病变情况,及时调整呼吸机参数并判断撤机时机.在降低呼吸机相关性肺损伤的发生方面,小VT通气优于传统VT通气.小VT通气在降低AHRF患儿病死率方面,并不优于传统VT通气.