内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术在胃固有肌层肿瘤中的应用与评价

• 作者: 周平红 姚礼庆 张轶群 徐美东 李全林 钟芸诗 陆巍 陈巍峰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肿瘤 黏膜下肿瘤 固有肌层 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 内镜
• 页码范围: 671-674
• 分类号: R197.3
• 字数: 3609字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2012.07.007

摘要

目的 评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年9月至2011年12月间在复旦大学附属中山医院内镜中心接受STER术的23例来源于固有肌层的胃SMT患者的临床病理资料.结果 男性13例,女性10例,年龄28～73(平均52.4)岁.23例胃SMT中贲门近胃体侧11例,贲门近胃底侧4例,胃体小弯5例,胃窦大弯侧3例.来源于固有肌层浅层14例,深层9例,其中5例与浆膜层粘连,密不可分.23例STER手术均获成功,所有SMT均完整切除,切除病变直径1.5～3.2(平均2.1)cm；肿瘤切除至黏膜切口完整缝合时间30～125(平均54.8)min.术后病理诊断:平滑肌瘤10例,胃肠间质瘤8例,血管球瘤2例,神经鞘膜瘤2例,钙化性纤维性肿瘤1例；切缘均为阴性.发生气胸伴皮下气肿3例次,气腹5例次,左侧膈下积液伴继发感染1例次,均予保守治疗痊愈.术后无迟发性消化道出血、消化道瘘、黏膜下隧道内积血积液和感染病例.随访3～18个月,无一例病变残留或复发.结论 STER治疗适宜部位的胃固有肌层SMT安全、有效,能够一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,且可以迅速恢复消化道完整性,避免消化道瘘的发生.