输尿管镜在早期泌尿系结核诊治中的应用

• 作者: 刘永达 张泽 曾国华 罗金泰 袁坚 钟惟德 雷鸣
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 泌尿系结核 尿路梗阻 内窥镜
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 274-276
• 页数: 3页
• 分类号: R691
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨输尿管镜在早期泌尿系结核诊断和治疗的应用价值.方法:回顾性分析21例应用输尿管镜诊断和治疗早期泌尿系结核患者的临床资料.21例输尿管镜表现分别为输尿管狭窄14例、输尿管开口炎性水肿4例、输尿管下段息肉3例.18例通过输尿管镜收集肾盂尿作结核杆菌聚合酶链反应(MTb-PCR)、沉渣找抗酸杆菌(AFB)检查和结核杆菌培养诊断为泌尿系结核,其中16例(88.9％)尿MTb-PCR呈阳性,11例(61.1％)尿沉渣找AFB阳性,7例(38.9％)结核杆菌培养阳性.3例输尿管下段息肉,用输尿管镜摘除息肉作病理检查,2例病理诊断为输尿管结核,1例误诊为输尿管炎性息肉.11例输尿管下段狭窄予行输尿管镜狭窄内切开术,其余10例予行输尿管镜扩张置管术.除误诊为输尿管炎性息肉的1例患者外,20例术后均予抗结核治疗至少6个月.结果:21例平均随访18个月,12例(57.1％)-次手术治愈；8例出现狭窄复发,5例需再次行输尿管镜狭窄内切开术治愈,3例因狭窄多次复发致无功能肾行患肾切除术；误诊为输尿管炎性息肉1例,术后12个月复查发现患侧结核性脓肾及膀胱挛缩,予行患肾切除十乙状结肠膀胱扩大术.结论:早期泌尿系结核可表现为输尿管狭窄、输尿管开口炎性水肿或输尿管下段息肉.输尿管镜技术有助于早期诊断和治疗泌尿系结核.