颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的有效性及安全性评估

• 作者: 凌锋 华扬 宋刚 李萌 焦力群 王亚冰 蔡兵 谌燕飞 马妍
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 危险因素 并发症
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 227-232
• 分类号: R743.3
• 字数: 5863字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2012.05.002

摘要

目的 探讨应用颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄患者的有效性和安全性及影响术后围手术期卒中和死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析2000年1月--2011年9月首都医科大学宣武医院采用CEA治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,共302例(其中6例分期行双侧手术,每例按2例单独病例统计,共计308例).分析手术的安全性、有效性,采用单因素及多因素logistic回归分析分析影响术后30d内卒中和死亡的相关因素.结果 ①308例中,255例单纯狭窄的病例手术全部成功,53例完全闭塞或近全闭塞的患者中,5例血管再通失败.手术成功率为98.4%.②术后30 d内,卒中和死亡的患者有14例(4.6%),其中,死亡4例(1.3%),脑梗死7例(2.3%),脑出血3例(1.0%);脑神经损伤的有10例(3.3%),心肌梗死2例(0.7%),心绞痛2例(0.7%),心力衰竭2例(0.7%),心律失常8例(2.6%),术后出现暂时性的精神症状的有20例(6.5%).③299例获≥1个月随访,平均25.7个月.11例(3.6%)发生再狭窄,其中10例(3.3%)发生时间为1年左右.有2例(0.7%)术后出现短暂性脑缺血(TIA)症状,均为再狭窄的患者.④单因素分析结果显示,mRS评分≥3分者术后30 d内卒中和死亡的发生率明显增高(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟(OR=0.198,95%CI:1.237～14.676)及mRS评分≥3分者(OR=11.707,95%CI:3.101～44.193)是导致术后30 d内卒中和死亡的独立影响因素.结论 CEA能有效地防治颈动脉狭窄导致的卒中发作风险;吸烟和mRS评分≥3的患者会增加手术危险性.