颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄有效性及安全性的多中心研究

• 作者: 万晓楠 凌锋 尹国阳 张利勇 焦力群 王继跃 石军伟 陈东
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 危险因素 并发症
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 452-457
• 页数: 6页
• 字数: 4905字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2013.09.002

摘要

目的 分析采用颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄的有效性及安全性,评估影响术后≤30 d卒中和死亡的危险因素.方法 回顾性分析大连市中心医院、首都医科大学宣武医院和聊城市人民医院脑科医院于2001-2011年连续采用CEA治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,共494例(其中15例分期行双侧手术,每例按2例单独病例进行计算,共计509例).观察手术的安全性和有效性.采用单因素及多因素Logistic回归分析,评估影响患者术后≤30 d不良事件的相关因素.结果 ①509例中,439例单纯颈动脉狭窄的患者,血管全部通畅;70例颈动脉完全闭塞或狭窄率为95%～99%的患者中,7例未能再通.手术成功率为98.6%.②术后≤30 d,发生主要不良终点事件有20例(3.9%),其中死亡6例(1.2%),卒中14例(2.8%);次要不良事件120例(23.6%).③503例生存患者术后3个月全部获随访,对其中494例(98.2%)患者进行了≥6个月的随访.在随访期间,5例发生新发卒中,其中1例为致死性卒中;28例(5.6%)发生再狭窄,闭塞6例(1.2%).④单因素分析显示,术前改良Rankin评分(mRS)≥3分者,术后≤30 d卒中和死亡发生率明显高于＜3分者(17.4%比2.6%,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=2.667,95%CI:1.048~6.791,P=0.040)和mRS评分≥3分(OR=8.690,95%CI:3.279~23.031,P=0.000)是术后≤ 30 d主要不良终点事件的独立危险因素.术者学习曲线对术后≤30 d主要终点事件有影响.结论 CEA治疗颈动脉狭窄安全、有效.但对于吸烟和术前神经功能缺损严重的患者,手术的风险会相应增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	凌锋	首都医科大学宣武医院神经外科	316	2246	21.0	30.0
2	石军伟	大连市中心医院神经外科	19	48	5.0	6.0
3	焦力群	首都医科大学宣武医院神经外科	141	863	15.0	21.0
4	陈东	大连市中心医院神经外科	27	182	6.0	13.0
5	王继跃		9	54	4.0	7.0
6	万晓楠	大连市中心医院神经外科	7	21	3.0	4.0
7	张利勇		7	16	2.0	4.0
8	尹国阳	首都医科大学宣武医院神经外科	2	12	2.0	2.0