联合二瓣化和改良Kay成形术处理左心瓣膜手术患者三尖瓣瓣环扩张的初步疗效观察

• 作者: 周文霞 唐红 朱蔚 李永波 肖锡俊 蒋露
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 左心瓣膜置换术 二瓣化 改良Kay成形术
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 516-519
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 2862字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察用联合二瓣化和改良Kay成形术处理左心瓣膜手术患者三尖瓣瓣环扩张的临床结果. 方法 回顾性分析2010年1月至2011年5月华西医院158例伴有三尖瓣瓣环扩张(三尖瓣瓣环径/体表面积≥21 mm/m2)的左心瓣膜手术患者应用联合二瓣化和改良Kay成形术处理三尖瓣的临床资料,其中男27例,女131例；年龄17～74 (45.9±10.4)岁,心房颤动92例,窦性心律66例.三尖瓣反流(TR)程度根据超声心动图评价分为0～5级.结果 158例患者均康复出院.体外循环时间54～273 (100.8±30.5)min,升主动脉阻断时间25～162 (64.5±22.0) min,阻断期间最低食管温度26.3～34.1 (28.5±1.1)℃.术后随访3～19 (11.0±5.0)个月.手术前、后三尖瓣反流程度差异有统计学意义(2.2±1.3 vs.0.4±0.8,P＜ 0.05).与术前相比,患者术后右心房内径、右心室内径及左心房内径明显缩小,手术前、后右心房内径、右心室内径及左心房内径之间的差异有统计学意义[(56.5±11.1)mm vs.(47.5±8.9)mm,P＜0.05; (22.4±4.4)mm vs.(20.1±3.3)mm,P＜0.05; (62.8±20.1)mm vs.(51.9±14.1)mm,P＜0.05].随访期间有中度以上TR 5例(3.2％,5/158),其中中度TR 4例,中-重度TR 1例.患者手术前、后左心室射血分数的变化不明显(60.4％±7.9％ vs.59.6％±8.2％,P＞0.05). 结论 以三尖瓣瓣环径/体表面积≥21 mm/m2作为左心瓣膜手术患者三尖瓣成形手术指征较为合理.应用联合二瓣化和改良Kay成形术处理三尖瓣防止伴有三尖瓣瓣环扩张的患者术后TR的残留或加重是有效的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐红	四川大学华西医院心脏内科	403	1554	17.0	23.0
2	肖锡俊	四川大学华西医院心血管外科	88	332	10.0	15.0
3	蒋露	四川大学华西医院心血管外科	9	35	4.0	5.0
4	李永波	四川大学华西医院心血管外科	16	81	5.0	8.0
5	周文霞	四川大学华西医院心脏内科	15	42	4.0	5.0
6	朱蔚	四川大学华西医院心脏内科	5	10	2.0	3.0