血浆肌钙蛋白I、B型钠尿肽及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义

• 作者: 何旭娟 刘雪兰 周夷霞 周挺 夏菁 徐少博 方建江 李增攀 李波 蒋黎
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性肺栓塞 肌钙蛋白Ⅰ B型钠尿肽 D-二聚体 预后
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 其他
• 页码范围: 61-64
• 分类号: R563.5
• 字数: 4280字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2012.01.012

摘要

目的 进一步证实血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)、B型钠尿肽(BNP)及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义.方法 所有确诊为急性肺栓塞的患者入院时均定量检测血浆cTNI、BNP及D-二聚体浓度,必要时6h后重复检测一次,评估患者死亡与以上指标的关系.结果 在2009年1月至2010年12月间共有98例患者诊断为急性肺栓塞.随访结束时共有14例(14.3％)患者死亡.cTNI阳性组入院时心率较正常组增快,晕厥、心源性休克(即大块肺栓塞)及死亡的发生率明显高于正常组,年龄及入院时血压值小于正常组(P＜0.05).ROC分析提示BNP取大于226.5ng/L作为截断点对于死亡的阴性预测值为97.1％,ROC曲线下面积为0.829(95％ CI0.715～0.942).D-二聚体的浓度为500～2499 ng/mL、2500 ～4999 ng/mL、≥5000 ng/mL的三组患者死亡率分别为7.8％、12％和41.2％,三组间比较差异有统计学意义(P=0.009).多因素回归分析提示,与患者死亡相关因素有心源性休克(OR=2.931,95％CI0.828～12.521,P=0.000),cTNI≥0.3 ng/mL(OR=1.441,95％ CI0.712 ～4.098,P=0.0043),BNP≥226.5 ng/L(OR=1.750,95％ CI 0.690 ～6.452,P=0.011),以及D-二聚体≥5000 ng/mL(OR=1.275,95％ CI0.762～2.801,P=0.034)等.结论 联合检测肺栓塞患者血浆cTNI、BNP及D-二聚体有助于在入院早期准确预测患者的预后,以指导进一步的治疗决策.