高分辨率CT评估支气管哮喘患者气道壁改变及其与诱导痰生物标志物的相关性

• 作者: 吴世满 张倩 徐永健 李彩娥 蔡仁萍
• 来源期刊: 中华结核和呼吸杂志
• 关键词: 哮喘 体层摄影扫描仪,X线计算机 呼吸功能试验
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 892-896
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2012.12.003

摘要

目的 探讨高分辨率CT(HRCT)及诱导痰生物标志物对评估支气管哮喘(简称哮喘)控制情况的价值.方法 选择2007年7月至2008年1月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科的哮喘患者48例作为哮喘组,体检中心健康体检者10名作为对照组,根据哮喘严重程度把哮喘组分为近似致死性哮喘发作组6例、重度哮喘组12例、中度哮喘组14例、轻度哮喘组16例,按照“支气管哮喘防治指南”规范化分级治疗6个月,达到控制和部分控制后,行HRCT、肺功能检查和诱导痰液细胞因子测定,测量气道壁面积占气道面积的百分比(WA％)、2倍气道壁厚度与气道直径比(2T/D)及吸气、呼气相肺密度值,利用酶联免疫法(ELISA)测定痰液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子(TGF)-β1的水平.结果 各组FVC占预计值％、FEV1占预计值％、FEV1/FVC和DLCO指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；在近似致死性哮喘发作组、重度哮喘组、中度哮喘组和轻度哮喘组MMP-9分别为(80±16)、(70±9)、(59 ±6)和(52±7)μg/L,TIMP-1分别为(212 ±95)、(258±167)、(128 ±51)和(98±60) μg/L,TGF-β1分别为(586±81)、(513±54)、(401±45)和(351±57) μg/L,均高于对照组[分别为(46±5)、(19±13)和(258±29)μg/L],哮喘各组随着病情的加重,水平逐渐增加(均P＜0.05)；在近似致死性哮喘发作组、重度哮喘组、中度哮喘组和轻度哮喘组痰MMP-9/TIMP-1分别为0.50±0.28、0.34±0.13、0.53 ±0.22和0.87±0.75,均低于对照组的2.93±1.13,重度哮喘组低于其他哮喘组(F =43.335,P ＜0.05).2T/D和WA％在近似致死性哮喘发作组分别为0.51 ±0.01和0.75 ±0.01,重度哮喘组分别为0.53 ±0.03和0.77±0.03,均高于中度哮喘组(分别为0.43 ±0.04和0.67±0.04)和轻度哮喘组(分别为0.42±0.04和0.66 ±0.04),而哮喘各组均高于对照组(分别为0.35±0.03和0.57±0.04)(均P＜0.05)；近似致死性哮喘发作组的吸、呼气相肺密度值均低于其他哮喘组和对照组,且吸气、呼气相肺密度差值均小于其他哮喘组和对照组(均P＜0.05)；2T/D、WA％与MMP-9、TIMP-1、TGF-β1呈正相关,而与MMP-9/TIMP-1呈负相关.结论 HRCT和诱导痰生物标志物能够准确评估哮喘控制状况,哮喘严重程度导致不同程度气道壁增厚和气道重塑,随着哮喘的加重,气体潴留更加明显,特别在近似致死性哮喘发作组尤为显著.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐永健	华中科技大学同济医学院同济医院呼吸科	297	2251	20.0	31.0
2	张倩	山西医科大学第一医院呼吸科	24	153	8.0	11.0
3	吴世满	山西医科大学第一医院呼吸科	41	375	9.0	18.0
4	李彩娥	山西医科大学第一医院呼吸科	2	13	2.0	2.0
5	蔡仁萍		1	9	1.0	1.0