机械瓣膜置换术后瓣膜故障再次手术换瓣临床分析

• 作者: 孙广龙 张健群 穆军升 迟立群 黄国晖
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 人工机械瓣膜置换术 机械瓣膜功能障碍 再次手术
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1066-1068
• 分类号: R654.2
• 字数: 2578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2012.09.005

摘要

目的 观察机械瓣膜置换术后瓣膜故障再次手术换瓣临床效果,分析故障原因、手术时机选择及手术效果.方法 选择2003年3月至2010年5月行再次手术换瓣患者33例,其中二尖瓣置换术17例、主动脉瓣置换术9例、二尖瓣+主动脉瓣置换术2例、二尖瓣置换+三尖瓣成形术2例、三尖瓣置换术3例.治疗前后对患者行心功能评级,参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准,进行比较分析.结果 33例再次手术换瓣患者中,死亡1例(3.0％),32例存活患者心功能明显改善.33例患者术前心功能分级Ⅰ级0例,Ⅱ级13例(39.4％),Ⅲ级15例(45.4％),Ⅳ级5例(15.2％)；术后6个月复查,32例患者存活,心功能分级Ⅰ级16例(50.0％),Ⅱ级12例(37.5％),Ⅲ级4例(12.5％),Ⅳ级0例.术后6个月与术前心脏功能相比,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级患者比例差异均有统计学意义(均P ＜0.05).Ⅱ级手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工机械瓣膜置换术后瓣膜故障,再次手术置换新瓣是其主要治疗手段,要注意手术时机、手术方法和瓣膜种类的选择.