肾移植后患者肺孢子菌肺炎的临床特点分析

• 作者: 宿利 张成 牟向东 许昕
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 肺孢子菌肺炎 (1,3)-β-D-葡聚糖 六胺银染色 磺胺甲恶唑/甲氧苄啶
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 侵袭性真菌病专栏
• 页码范围: 141-145
• 分类号: R56
• 字数: 3883字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2012.02.013

摘要

目的:探讨肾移植后肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:本组7例肾移植后患者PCP均经病原学确诊,具有完整的病例资料,并结合国内外相关报道进行文献复习.结果:7例患者中男性5例,女性2例,年龄28～57岁,平均45岁；临床主要表现为发热、干咳、呼吸困难,而肺部体征较少,其特点为“症征不符”；动脉血气表现均为低氧血症,严重者为Ⅰ型呼吸衰竭；静脉血乳酸脱氢酶(LDH)和(1,3)-β-D-葡聚糖(G试验)水平均明显升高；胸部高分辨CT(HRCT)表现为双肺弥散性磨玻璃影(GGO)伴或不伴斑片实变影；5例患者行支气管肺泡灌洗液(BALV)六胺银染色可发现肺孢子菌包囊,另外2例在痰中发现肺孢子菌包囊；痰液及BALF肺孢子菌PCR检测均为阳性.经免疫抑制剂减量、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)治疗、机械通气及支持对症后,5例治愈,1例自愈,1例死亡.结论:肾移植后患者PCP具有较为明显的临床特点,血浆LDH和(1,3)-β-D-葡聚糖等检测有助于早期诊断,痰液或BALF六胺银染色是主要的确诊方法；早期免疫抑制剂减量和SMZ/TMP治疗后患者的预后相对较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	宿利	北京大学第一医院呼吸内科	23	160	8.0	12.0
2	牟向东	北京大学第一医院呼吸内科	109	331	9.0	15.0
3	张成	北京大学第一医院呼吸内科	56	258	9.0	14.0
4	许昕	北京大学第一医院泌尿外科	8	46	3.0	6.0