中间入路腹腔镜下行完整结肠系膜切除根治右半结肠癌35例可行性与技术要点分析

• 作者: 冯波 张卓 李健文 毛志海 王明亮 臧潞 董峰 郑民华 陆爱国 韩丁培 马君俊
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 完整结肠系膜切除 右半结肠癌 手术入路 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 323-326
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)根治右半结肠癌的技术可行 性.方法 回顾性分析2010年3月至2011年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院行腹腔镜CME术35例的临床病理数据及视频资料,分析其安全性与技术可行性；采用West分级系统评价手术质量；通过解剖学绘图描述腹腔镜CME的手术入路,解剖层次及技术要点.结果 (1)脏层筋膜呈“信封样”包绕整个结肠系膜,需超声刀锐性分离脏壁层筋膜,达到血管根部结扎与完整系膜切除.(2)中间入路以回结肠血管解剖投影为起步点,沿肠系膜上静脉为主线解剖血管,进入Told与肾前筋膜间的天然外科平面.(3)盲肠及升结肠癌,需清扫回结肠、右结肠及结肠中血管根部淋巴结；结肠肝曲癌,还需清扫No.6淋巴结及切除距肿瘤以远10～15cm胃大弯侧胃网膜.(4)35例均成功完成腹腔镜下CME:手术质量等级判定C级33例；中位清扫淋巴结数19(15～25)枚,Ⅲ期病人系膜根部淋巴结阳性25％；中位手术时间2.6(2～4)h,术中出血80(50～300)mL,术后排气时间2(1～4)d,住院时间12(6～20)d；术后发生肺部感染1例,出血l例,乳糜漏1例.结论 CME为基于胚胎解剖学与肿瘤外科学的新理念,有望成为规范化手术方式；中间入路腹腔镜下CME技术上可行,是否改善远期疗效有待对照研究证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑民华		123	717	16.0	23.0
2	马君俊		54	142	8.0	10.0
3	王明亮		45	236	9.0	14.0
4	李健文		45	236	8.0	15.0
5	陆爱国		36	90	6.0	9.0
6	毛志海		13	91	4.0	9.0
7	张卓		17	87	6.0	9.0
8	臧潞		27	60	5.0	7.0
9	董峰		19	54	4.0	7.0
10	冯波		39	76	5.0	8.0
11	韩丁培		9	4	1.0	2.0