腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的比较

• 作者: 杜斌斌 姜雷
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 海外采风
• 页码范围: 269-270
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.03.020

摘要

目的：全结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME） 应用于结肠癌治疗中越来越受欢迎。本研究目的是比较腹腔镜CME （laparoscopic complete mesocolic excision，LCME） 和开腹CME （open complete mesocolic excision，OCME）在右半结肠癌治疗中的可行性、安全性、围手术期并发症以及患者的预后方面的差异。 方法：这是一项前瞻性研究，纳入了2012年1月至2019年12月在Assiut大学南方埃及肿瘤中心接受根治性CME右半结肠切除术，术后病理证实为Ⅱ期或Ⅲ期的结肠癌患者作为研究对象。根据手术入路方式的不同将患者分为LCME组（n=48）或OCME组（n=48）。 结果：LCME组的平均手术时间明显长于OCME组，平均术中出血量更少。LCME组中有4例（8.3%）患者中转开腹。与OCME组相比，LCME组获取淋巴结数目更多【（39.81±16.74）vs.（32.65±12.28），P=0.010】，第一次排气时间更短，术后进流质饮食和恢复正常饮食的时间更早，术后住院时间更短。LCME组术后并发症发生率为14.7%，略低于OCME组的27.2%（P=0.252）。LCME组的3年总生存率与OCME组相似（78.2%vs.63.2%，P=0.423）。LCME组3年无疾病进展生存率为74.5%，高于OCME组的60.0%，但差异无统计学意义（P=0.266）。 结论：对于专科外科医师，LCME在技术上是安全可行的。对于Ⅱ期或Ⅲ期结肠癌患者，LCME的长期肿瘤预后与OCME相当。