经阴道取标本的完全腹腔镜右半/扩大右半结肠切除术治疗右半结肠癌25例临床资料分析

• 作者: 邓建中 张梓朗 林义办 郭校锡 李朝阳 王维春 余思
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 右半结肠癌 完全腹腔镜右半结肠切除术 经自然腔道取标本手术 经阴道取标本手术
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 158-162
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2022.02.012

摘要

目的 探讨经阴道取标本的完全腹腔镜右半/扩大右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效。方法 回顾性分析2017年 1月至2021年1月于佛山市第一人民医院行经阴道取标本的完全腹腔镜右半/扩大右半结肠切除术的25例右半结肠癌患者的临床资料。分析手术相关指标，术后镇痛药物使用情况及术后24 h疼痛程度（VAS评分），术后并发症发生情况，术后病理分期、辅助治疗情况，术后性功能情况及术后转移、复发情况。结果 25例患者均顺利完成手术，其中8例为扩大右半结肠切除术。无中转开腹手术或改经腹取标本患者。无围术期死亡患者。平均手术时间为 （203.3±26.9） min，平均术中出血量为 （68.4±26.3） mL，平均切除肠管长度为（36.4±4.5）cm，平均标本环周直径为（5.4±1.6）cm，平均淋巴结检出数目为（25.4±5.3） 枚。患者术后常规使用舒芬太尼自控静脉泵镇痛48 h，均未再使用其他镇痛药物，术后24 h平均VAS疼痛评分为 （3.2±0.9） 分，术后第1天均可下床活动。平均术后首次肛门排气时间为（3.3±0.9）d，平均术后住院时间为（8.2±1.8）d。3例患者出现术后并发症，包括2例肠梗阻、1例尿路感染。术后3个月内，无腹腔出血、盆腔感染、吻合口漏、吻合口狭窄等并发症。随访期内未出现吻合口漏、吻合口狭窄等并发症，也未出现与阴道切开相关的并发症。术后TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期9例。9例患者术后常规进行XELOX方案（卡培他滨联合奥沙利铂）化疗。术前有规律性生活的8例患者于术后3～6个月均逐渐恢复性生活，术前、术后7个月、术后12个月这三个时间点的女性性功能指数调查量表 （FSFI） 总评分比较差异有统计学意义 （P<0.05），术后7个月、术后12个月的总评分均高于术前总评分，术后12个月的总评分高于术后7个月的总评分。术后中位随访时间为26个月，无失访病例，均未发现肿瘤转移或复发。结论 经阴道取标本的完全腹腔镜右半/扩大右半结肠切除术治疗右半结肠癌在技术上是安全可行的，近期疗效较为理想，但应严格把握手术适应证。