垂体促甲状腺素瘤的临床特点与诊治分析

• 作者: 姜晓华 孙青芳 宁光 王卫庆 王曙 蔡洁 谢静
• 来源期刊: 中华内分泌代谢杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 垂体促甲状腺素 垂体瘤 微腺瘤 动态实验
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 729-733
• 分类号: R736.4
• 字数: 3980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2012.09.009

摘要

目的 分析TSH瘤的临床特点和诊治经验.方法 对2006年1月至2011年9月在本院确诊治疗的16例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析.结果 (1)男性9例,女性7例,年龄(51.63±13.23)岁.就诊原因为甲状腺毒症症状占87.5％(14/16),仅2例分别因视物障碍和体检发现甲状腺功能异常.16例患者均无突眼、杵状指、胫前黏液性水肿.(2)血清FT4和FT3水平均高于正常,血清TSH(4.37±2.77)μIU/ml,25％(4/16)的患者同时合并血清甲状腺球蛋白抗体和(或)甲状腺过氧化物酶抗体阳性,促甲状腺素受体抗体全部阴性.9例行TRH兴奋试验:3例有反应(TSH高峰较基线上升5.45～9.20μIU/ml),6例无反应(TSH高峰较基线上升-0.01～3.15μIU/ml).11例患者行生长抑素试验:TSH平均被抑制到基线的27.15％(5.19％～99.15％).有2例患者分别合并血清催乳素和胰岛素样生长因子Ⅰ升高.垂体MRI显示垂体占位15例,其中微腺瘤10例,垂体大腺瘤5例；1例患者垂体未见异常,但见鼻腔内占位.(3)11例患者行手术治疗:9例行经蝶垂体瘤手术,1例行经额垂体瘤手术,1例行内镜下鼻中隔肿瘤手术.术后病理均为垂体腺瘤(11/11).结论 TSH不被抑制的甲状腺毒症需警惕TSH瘤,联合多种动态功能试验更有助于本病的早期诊断;另外在定性诊断符合TSH瘤,垂体影像未见异常的病例还需警惕异位TSH瘤.