胃大部切除术后患者实施腹腔镜胆囊切除和胆总管探查术的体会

• 作者: 任培土 方剑峰 朱志杨 杨建辉 陈志良 鲁葆春
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃切除术 胆囊切除术 腹腔镜 胆总管探查
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 427-429
• 分类号: R256.4
• 字数: 3617字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.06.009

摘要

目的 探讨对有胃大部切除手术史者行腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊切除、胆总管探查的可行性及手术技巧.方法 2001年1月至2010年12月对22例有胃大部切除史的胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石、术中胆道镜取石、T管引流术或胆总管一期缝合术.结果 手术成功18例;中转开腹4例:1例为术中胆道造影见胆总管下端有多枚充盈缺损,但胆总管直径仅约6 mm,胆道镜进入胆总管较困难,并且放置T管也较困难；1例胆总管壁水肿,达2 mm厚,切开胆总管壁出血多,而管径较细；1例为术中胆道镜活检证实为胆总管下段癌伴结石嵌顿；1例为Mirizzi综合征.16例胆囊切除、胆总管探查术后T管引流,2例胆总管取石后一期缝合胆总管,无出 血、胆漏、腹腔感染等并发症.13例随访3～60个月,平均19个月,无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生,3例胆管结石复发.3例失访.结论 对有胃大部切除手术史者施行腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊切除、胆总管探查安全、可行.胃大部切除手术史不是腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术的绝对禁忌证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	任培土	浙江绍兴市人民医院普外科	6	34	3.0	5.0
2	陈志良	浙江绍兴市人民医院普外科	1	18	1.0	1.0
3	鲁葆春	浙江绍兴市人民医院普外科	3	19	1.0	3.0
4	方剑峰	浙江绍兴市人民医院普外科	1	18	1.0	1.0
5	杨建辉	浙江绍兴市人民医院普外科	1	18	1.0	1.0
6	朱志杨	浙江绍兴市人民医院普外科	1	18	1.0	1.0