复发转移大肠癌中K-Ras基因表达及其临床意义

• 作者: 戴广海 管莎莎
• 来源期刊: 临床肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 大肠癌 K-Ras 预后
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 325-329
• 分类号: R735.3
• 字数: 4180字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0460.2012.04.009

摘要

目的 探讨K-Ras基因在复发转移大肠癌中的表达、临床意义及其对预后的预测价值.方法 收集2005年1月至2010年12月解放军总医院收治的复发转移大肠癌病例资料,回顾性分析所有患者临床病理特征、分子特征与预后的关系.结果 入选96例病例,K-Ras基因突变率为25％ (24/96),性别、年龄、病灶部位、病理类型、转移器官个数、转移部位与K-Ras基因突变无相关性.截至2010年12月31日,70例(72.9％)患者病情进展,29例(30.2％)死亡,中位总生存期(OS)为37.39个月,中位无进展生存期(PFS)为9.63个月,1、2、3年生存率分别为79％、57％和52％.单因素分析显示K-Ras基因状态(P=0.004)、肝转移(P=0.002)及辅助化疗(P=0.012)是影响PFS的预后因素,其他临床病理特征及一线治疗应用靶向药对PFS无明显影响；年龄(P=0.026)、肝转移(P=0.050)、腹腔转移(P=0.001)及全程用靶向药物(P=0.009)是影响OS的预后因素,其他临床病理特征、K-Ras基因状态以及辅助化疗对OS无影响.分层分析显示,K-Ras野生组中使用西妥昔单抗者较未使用者OS明显延长(P=0.019).Cox多因素分析显示肝转移(P=0.002)和K-Ras基因状态(P =0.004)是PFS的独立预后因素；肝转移(P=0.003)、腹腔转移(P=0.000)和全程用靶向药物(P=0.007)是OS的独立预后因素.结论 复发转移大肠癌K-Ras野生型患者能从西妥昔单抗治疗中获益,K-Ras基因检测是西妥昔单抗疗效的预测指标；K-Ras野生型患者对化疗的受益程度高于突变型患者,K-Ras基因状态可以预测化疗疗效.