病程记录书写存在的缺陷分析

• 作者: 陈合辉 陈敏
• 来源期刊: 临床医学工程
• 学科: 医学
• 关键词: 病程记录 缺陷 分析
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 调查统计
• 页码范围: 1399-1400
• 分类号: R195.1
• 字数: 1700字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4659.2012.08.1399

摘要

目的 探讨病程记录书写存在的问题,提高病案的内涵质量,减少医疗纠纷发生.方法 按照《广东省病历书写与管理规范》对我院2011年3月至11月内科出院的病案1500份进行终末质控,并对480份病程记录书写有缺陷的病案进行统计分析.结果 480份病程记录书写存在缺陷,其中模仿他人签名150例(31.3％),首次病程记录未在患者入院8h内完成102例(21.3％).结论 客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写病程记录,能有效地保护医患双方的合法权益,减少医疗纠纷.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈敏		77	302	8.0	16.0
2	陈合辉		9	47	3.0	6.0