容量与压力指标对照监测指导老年感染性休克液体复苏对氧代谢的影响

• 作者: 严静 周娟娣 戴海文 李莉 虞意华 陈进 龚仕金
• 来源期刊: 浙江医学
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性休克 右室舒张末期容积指数 乳酸清除率
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 79-81,102
• 分类号: R4
• 字数: 3744字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2785.2012.02.003

摘要

目的 比较以压力指标右房压(RAP)和容量指标右室舒张末期容积指数(RVEDVI)指导老年感染性休克患者液体复苏的效果,并观察达标过程中其对氧代谢的影响.方法 将收治的45例老年感染性休克患者随机分为对照组(22例)和实验组(23例),对照组的治疗目标为使RAP值达到12mmHg,实验组的治疗目标为经右室射血分数(RVEF)校正后的RVEDVI值达到100~200ml/m2;并记录两组患者经液体治疗前、后的RAP、肺动脉嵌顿压(PAOP)、RVEF、RVEDVI等参数和急性生理、慢性健康评分(APACHE II) 及混合静脉血氧饱和度(SvO2)的变化,同时记录治疗前后两组患者的动脉血乳酸浓度,并计算治疗后6h时的乳酸清除率,后将液体复苏治疗后6h的RVEDVI差值与乳酸清除率作相关分析.结果 实验组和对照组液体复苏达标率(分别为86.9%和81.8%)的差异无统计学意义(P ＞0.05).在液体复苏达标的患者中,实验组的RVEDVI、RVEDVI差值、RVEF、RAP和治疗后6h的乳酸清除率均较对照组增高(均P＜0.01),而两组患者的PAOP、APACHE II和SvO2的差异则均无统计学意义(均P ＞0.05).液体复苏治疗6h后两组患者RVEDVI差值与乳酸清除率呈相关性(P＜0.01);达标患者乳酸清除率与复苏后SvO2呈相关性(P＜0.05).结论 以RVEDVI指导老年感染性休克患者液体复苏,较传统的压力指标RAP更安全、有效,可更好改善氧代谢.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	龚仕金	浙江医院重症医学科	52	243	7.0	11.0
2	严静	浙江医院重症医学科	135	999	15.0	25.0
3	陈进	浙江医院重症医学科	29	226	11.0	14.0
4	戴海文	浙江医院重症医学科	23	114	7.0	10.0
5	虞意华	浙江医院重症医学科	36	189	8.0	12.0
6	周娟娣	浙江医院普外科	16	71	5.0	7.0
7	李莉	浙江医院重症医学科	37	176	7.0	11.0