新辅助治疗后经肛门部分内括约肌切除治疗超低位直肠癌35例疗效观察

• 作者: 于波 左富义 梁振家 苑树俊
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 内括约肌切除 保肛手术
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 175-177
• 分类号: R735.37
• 字数: 3355字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2012.09.051

摘要

[目的]探讨新辅助治疗后经肛门部分内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的长期疗效,包括生存率和肛门控便能力.[方法]以超低位直肠癌(直肠肿物距齿状线≤3 cm,高、中以上分化腺癌,TNM Ⅰ～Ⅲ期)为病例选择对象,所有入组的患者术前先行同步放化疗:XELOX方案+45～50 cGy放疗,于放疗结束后第4～6周手术；腹部手术在直肠癌全系膜切除术(TME)基础上施行直肠癌根治性切除术,会阴部手术施行ISR保留肛门.术后行6～10疗程FOLFOX方案化疗；长期随访了解患者术后肛门控便能力、有无肿瘤的局部复发和转移.[结果]本组患者无手术死亡.术后随访3个月至5年,平均32.7个月,21例手术后获得较好的肛门控便能力,Kirwan分级1～3级为主.3例手术后于12个月内直肠癌局部复发,6例于术后36个月内复发及肝转移,目前有5例死亡,经过换算的5年生存率为71.3％.[结论]ISR治疗超低位直肠癌的保肛手术,应选择合适的患者,其手术方式安全可行,术后肛门控便功能良好,具有较高的5年生存率.