浅谈社区医师病历书写存在的问题根源及对策

• 作者: 李长宜
• 来源期刊: 中国保健营养（下旬刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 社区 医疗 病历 问题 对策
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 医疗论坛
• 页码范围: 1161-1162
• 分类号: R197
• 字数: 2208字
• 语种: 中文

摘要

目的:对社区医师书写病历的质量进行调查和分析,查找存在的突出问题,寻找其根源,提出改进的对策.方法:根据葫芦岛市龙港区5家社区卫生服务中心病历质量考核的汇总情况进行分析.结果:社区医师病历书写的质量存在诸多问题,以住院病历书写尤为突出,如存在涂改现象；现病史记录不规范；病例资料不完整等.结论:社区医师对病历书写质量的重要性认识还需加强,多数病历记录形式化,未能真正反映患者病情变化以及诊疗的全过程.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李长宜		4	7	1.0	2.0