综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究

• 作者: 何燕玲 刘哲宁 张岚 张明园 曾庆枝 贾福军 马弘
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 抑郁 焦虑 体征和症状 诊断 躯体主诉
• 年，卷（期）: 2012,（23）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2656-2661
• 分类号: R749
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2012.08.055

摘要

目的 了解综合医院门诊患者躯体症状和躯体疾病诊断特点,及其与抑郁和焦虑障碍的关系.方法 横断面现况调查设计.有8 487例接受患者医院焦虑抑郁量表(HADS) 筛查且详细记录门诊过程,2 456例HADS≥8分的患者接受国际神经精神科简式访谈问卷(MINI5.0.0)的精神科诊断评估,6 771例纳入分组比较.结果 抑郁和(或)焦虑障碍患者的患病风险随躯体症状增多而升高[OR抑郁障碍=1.51~2.11,OR焦虑障碍=1.75~1.87,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.57~2.03,P＜0.001];抑郁组、焦虑组及抑郁和(或)焦虑组患者主诉疲倦[OR抑郁障碍=1.98,OR焦虑障碍=1.67,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.88]、虚弱无力[OR抑郁障碍=2.18,OR焦虑障碍=2.14,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.95]、失眠[OR抑郁障碍=2.85,OR焦虑障碍=2.88,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.95]、思维迟钝(OR抑郁障碍=2.36)、食欲不振[OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.40]、情绪不稳[OR抑郁障碍=3.42,OR焦虑障碍=3.33,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.10]和焦虑[OR抑郁障碍=5.10,OR焦虑障碍=5.30,OR抑郁和(或)焦虑障碍=5.49]的比例高于诊断阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.05);有疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等任一躯体/情绪症状或症状叠加患者的抑郁、焦虑的患病风险高于无此主诉的患者[OR抑郁障碍=2.22~5.67,OR焦虑障碍=2.02~4.35,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.13~4.15];抑郁、焦虑组患者被诊断为心血管神经官能症[OR抑郁障碍=3.81,OR焦虑障碍=2.97,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.82]、胃食管反流病[OR抑郁障碍=1.44,OR焦虑障碍=1.51,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.46]、末梢神经痛[OR抑郁障碍=1.71,OR焦虑障碍=1.99,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.73]、胃炎[OR抑郁障碍=1.48,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.33]、盆腔炎[OR抑郁障碍=2.17,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.82]、心血管待查[OR焦虑障碍=1.82,P=0.003]等躯体诊断的比例高于诊断阴性患者,高血压[OR抑郁障碍=0.72,OR焦虑障碍=0.58,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.65]、外阴阴道炎[OR抑郁障碍=0.59,OR焦虑障碍=0.63,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.64]和冠心病(OR焦虑障碍=0.48)的比例低于诊断阴性患者,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 有抑郁、焦虑障碍的综合医院门诊患者存在较多的主诉,且主诉的症状类型呈现一定特点,症状数多且疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等多种症状叠加时提示抑郁或焦虑障碍的可能,可作为各科医生识别抑郁或焦虑障碍的警示,并在门诊诊断时注意排除.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张明园	上海交通大学医学院附属精神卫生中心	21	397	10.0	19.0
2	马弘	北京大学精神卫生研究所	21	452	10.0	21.0
3	刘哲宁	中南大学湘雅二医院精神卫生研究所	81	796	16.0	26.0
4	张岚	四川大学华西医院心理卫生中心	59	520	12.0	22.0
5	贾福军		51	615	12.0	23.0
6	何燕玲	上海交通大学医学院附属精神卫生中心	37	450	11.0	21.0
7	曾庆枝	上海交通大学医学院附属精神卫生中心	21	342	9.0	18.0