综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点

• 作者: 孙夏媛 朱丽明 洪霞 熊娜娜 田国庆 蒋静 魏镜
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多躯体症状 躯体症状障碍 躯体症状严重程度量表
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 129-134
• 页数: 6页
• 分类号: R749.92
• 字数: 4129字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.02.001

摘要

目的：了解综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点，并探讨其相关因素。方法2012年3月至10月采用方便取样的方法，对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊候诊患者通过躯体症状严重程度量表（somatic symptom scale of the Patient Health Questionnaire， PHQ-15）进行连续筛查。依据PHQ-15分数≥10或＜10，将患者分为多躯体症状组（ SOM＋组）和对照组（ SOM-组）。每科各组均纳入25例患者，共纳入150例患者。所纳入患者均完成7份自评问卷及结构化半定式访谈，包括过去12个月所患躯体疾病和简明国际神经精神访谈。结果 SOM＋组患者女性（69.3％比53.3％）和低于大学文化程度者（54.8％比43.2％）所占比例较SOM-组更高（ P＜0.05）。 SOM＋组患者并未发现患有更多的可明确诊断的躯体疾病；而其抑郁发作、广泛性焦虑障碍和疑病症的患病率以及抑郁症状严重程度量表（ de-pression scale of the Patient Health Questionnaire， PHQ-9）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder 7-item scale， GAD-7）、健康焦虑量表（Whiteley-7 scale， WI-7）得分均显著高于SOM-组（P均＜0.05），其日常生活和就医行为受症状影响更显著（P均＜0.01）。对多躯体症状预测因素进行Logistic回归分析（P＜0.01，调整R2＝0.53），发现PHQ-9和WI-7总分高以及没有职业为影响因素。结论多躯体症状患者并未发现伴有更多可明确诊断的躯体疾病；此类患者的焦虑及抑郁程度更高，生活质量更低，且其症状对日常生活和就医影响更大；抑郁和健康焦虑水平高及没有职业是多躯体症状的预测因素。