纤维蛋白原与止血:获得性出血治疗的主要靶点

• 作者: Fania Szlam Jerrold H.Levy Kenichi A.Tanaka Roman M.Sniecienski 朱娟
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 页码范围: 33-44
• 页数: 12页
• 语种: 中文

摘要

纤维蛋白原在止血过程中起着关键作用.其在凝血酶的作用下裂解以及随后聚合成纤维蛋白条索从而形成网状结构的过程,对有效的血块形成是必要的.在急性失血时,为了维持足够的血容量和组织灌注常常需要输注晶体、胶体或者红细胞.尽管液体复苏是重要的,但常可导致剩余凝血因子的稀释以及稀释性凝血障碍的产生.此时纤维蛋白原是最先下降到极低水平的凝血因子.现今对于纤维蛋白原在急性出血中的作用认识仍不够深入,许多医学中心未将其作为治疗出血的常规监测指标.本研究回顾了近期一些明确临床上纤维蛋白原置换在治疗获得性出血中的重要性研究.若纤维蛋白原缺失,补充纤维蛋白原则成为改善和维持止血功能的关键措施；然而,何时开始补充纤维蛋白原仍没有定论.相较于传统的输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀,冻干人纤维蛋白原浓缩液的应用在一些国家也越来越广泛.如今一些报道认为纤维蛋白原浓缩剂可成为传统止血措施之外的一种选择.目前尚需要一些关于补充纤维蛋白原在获得性出血中应用的前瞻性研究,从而准确评估其临床应用范围、最有效的补充方法以及应用的安全性.