脊柱截骨治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂畸形的安全性和近期疗效

• 作者: 刘团江 惠华 李辉 贺宝荣 郝定均
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 脊髓 畸形 神经管缺损 截骨术
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 803-808
• 页数: 6页
• 字数: 5368字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.08.004

摘要

目的 评估脊柱截骨治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂畸形的安全性与近期疗效.方法 回顾性分析2008年5月至2011年5月间采用脊柱截骨手术治疗31例先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂患者的病历资料,29例获得随访.男11例,女18例；年龄6～26岁,平均13岁.其中合并脊髓栓系综合征7例.术前冠状位Cobb角25°～120°,平均66.5°±21.5°；冠状位顶椎偏距0～100 mm,平均(52.1±21.3)mm；冠状位躯干偏距0～40 mm,平均(12.2±13.2) mm.采用半椎体切除7例、经椎弓根截骨16例、全椎体切除6例.结果 随访8～24个月,平均18个月.术后即刻冠状位Cobb角15°～40°,平均24.4°±18.6°,平均矫正率63.3％.术后即刻冠状位顶椎偏距0～50 mm,平均(21.1±19.2) mm,平均矫正率59.5％.术后即刻冠状位躯干偏移0～28 mm,平均(5.5±10.5) mm,平均矫正率55.0％.手术前后比较差异均有统计学意义.合并脊髓栓系综合征的7例患者中3例下肢肌力恢复1～2级,1例小便控制得到改善.所有患者术后均未出现永久性神经功能恶化现象.随访期间4例患者各发生1枚螺钉断裂,均为应力集中部位.结论 先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂畸形,骨性纵裂近端脊柱截骨矫形可获满意疗效,对部分有脊髓栓系神经症状者有促进神经功能恢复的作用.