急性主动脉夹层的凝血功能特点及围术期变化

• 作者: 于存涛 孙晓刚 崔勇丽 常谦 王子珩 钱向阳
• 来源期刊: 中国现代普通外科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 急性主动脉夹层 凝血功能 深低温停循环 纤维蛋白原 血小板
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 476-479
• 页数: 4页
• 分类号: R654.3
• 字数: 2549字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-9905.2013.06.017

摘要

目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响.方法:选择2012年9月-2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患者20例,分别在麻醉诱导后(T1)、体外循环复温至36℃(T2)、鱼精蛋白中和后15 min(T3)、以及术后4 h(T4)4个时相点对每例患者抽取血样进行血栓弹力图检测,评价整体血凝块形成强度(MA)、凝血因子功能(R)、血小板功能(MAp)及功能性纤维蛋白原(MAf)水平,对各时相点的样本进行配对样本t检验.结果:急性夹层患者MAf基础水平(T1)较高,为(21.1±5.4)mm.各项指标在T2时相点时均显著低于T1时相点(P＜0.05)；在T3时相点仅有MAp基本恢复至术前水平(P＞0.05),而其他指标仍显著低于T1；经过输血治疗后,T4时相点的MAp显著高于术前(P＜0.05),MAf水平仍维持低水平并显著低于术前(P＜0.05),而R、MA基本恢复术前状态(P＞0.05).结论:急性主动脉夹层患者基础凝血功能活化,术中纤维蛋白原损失较血小板损失更为严重,常规输血治疗可能导致纤维蛋白原补充不足而血小板补充过量.