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摘要:
目的 探讨急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅳ评分用于预测肝移植患者术后住院期间病死率和入住重症监护病房(ICU)时间的价值.方法 回顾性研究2006年2月至2009年7月在中山大学附属第三医院肝移植中心接受同种异体原位肝移植的195例患者临床资料.其中男171例,女24例;年龄(48±11)岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.收集患者APACHEⅣ评分所需要的参数、实际入住ICU时间、住院期间死亡情况,并计算患者APACHEⅣ评分分值、实际病死率、预测入住ICU时间、预测病死率,并绘制其预测患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线.观察患者住院期间存活和死亡情况及其APACHEⅣ评分.应用ROC曲线研究APACHEⅣ评分预测患者住院期间死亡能力.采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验校准度分析APACHEⅣ评分系统预测患者住院期间死亡的准确性.住院期间存活者的实际入住ICU时间与预测入住ICU时间的比较采用Wilcoxon秩和检验,两者相关性研究采用Spearman秩相关分析.结果 本研究195例患者中,存活168例,死亡27例,病死率为13.8%;总体患者APACHEⅣ评分为(41±22)分,其中存活患者的APACHEⅣ评分为(36±16)分,死亡患者为(75±25)分.APACHEⅣ评分预测患者住院期间死亡的ROC曲线下面积(A)为0.937,其对患者住院期间死亡的预测切点为56分,灵敏度为0.85,特异度为0.91,Youden指数为0.76.患者实际病死率为13.8%,APACHEⅣ评分预测患者病死率为3.8%.APACHEⅣ总体评分及30~60分、>60分组实际病死率的预测存在低估情况.经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现APACHEⅣ评分对患者住院期间死亡预测拟合良好,校准度高(x2=1.568,P>0.05).患者实际入住ICU时间中位数为3.7(2.4,5.5)d,预测入住ICU时间为3.2(2.4~4.8)d.实际入住ICU时间明显长于预测入住ICU时间,两者差异有统计学意义(Z=3.760,P<0.05).Spearman秩相关分析显示两者呈正相关(r=-0.467,P<0.05).结论 APACHEⅣ评分对肝移植术后患者住院期间病死率有一定的预测价值,但对患者病死率和入住ICU时间存在低估情况.
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文献信息
篇名 急性生理学和慢性健康状况Ⅳ评分在评估肝移植术后患者预后中的应用
来源期刊 中华肝脏外科手术学电子杂志 学科
关键词 肝移植 急性生理学和长期健康评价 医院死亡率 重症监护
年,卷(期) 2013,(4) 所属期刊栏目 临床研究
研究方向 页码范围 24-28
页数 5页 分类号
字数 2902字 语种 中文
DOI 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2013.04.007
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 颜君 中山大学护理学院 82 1142 21.0 29.0
2 胡爱玲 中山大学附属第三医院岭南医院护理部 67 758 16.0 25.0
3 李铁花 中山大学附属第三医院内科重症监护病房 35 146 6.0 11.0
4 马盈盈 中山大学附属第三医院肝移植中心 25 33 3.0 4.0
5 刘波 中山大学附属第三医院岭南医院普外科 71 514 11.0 20.0
6 刘媛 中山大学附属第三医院岭南医院普外科 24 109 6.0 10.0
7 胡月云 中山大学护理学院 8 5 1.0 2.0
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研究主题发展历程
节点文献
肝移植
急性生理学和长期健康评价
医院死亡率
重症监护
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
中华肝脏外科手术学电子杂志
双月刊
2095-3232
11-9322/R
16开
广州市天河路600号
44-113
2012
chi
出版文献量(篇)
1042
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3
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2925
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