家族聚集性肝细胞肝癌患者40例临床分析

• 作者: 姚志成 李明亮 林楠 潘楚芝 许瑞云 邓美海 钟跃思 陈骋 颜见
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 家族聚集性 临床特点 预后 乙型肝炎病毒
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 294-297
• 页数: 4页
• 字数: 3105字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2013.05.005

摘要

目的 探讨家族聚集性肝细胞肝癌(肝癌)患者的临床特点及预后.方法 回顾性分析2001年1月至2011年12月在中山大学附属第三医院就诊的符合家族聚集性肝癌诊断标准的40例患者临床资料.其中男37例,女3例;年龄27～76岁,中位年龄是51岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.收集40例患者的肝癌家族史,嗜酒史,乙型病毒性肝炎(乙肝)或丙型病毒性肝炎(丙肝)病史,合并肝硬化情况,肝功能Child-Pugh分级,血清甲胎蛋白(AFP)水平,肿瘤直径、数目,肿瘤临床分期的临床资料.调查肝炎病毒感染情况,收集患者乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染的实验室资料.根据不同治疗方式将患者分为3组,手术切除组10例,术式为根治性肝切除术;综合治疗组26例,采用消融、经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)等治疗;保守治疗组4例,应用索拉菲尼、中药等治疗.治疗后定期复查随访1～5年,分别计算3组患者的1、3、5年生存率.结果 40例患者男性占92%(37/40),男女比为12∶1;30岁以上患者最多,占92%(37/40);合并肝硬化者39例,占98%(39/40);肝功能Child-Pugh分级中的A级者占70%(28/40);血清AFP水平＞400 μg/L者占35%(14/40);肿瘤直径≤5 cm者占55%(22/40),肿瘤单发者占50%(20/40);巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期A期占20%(8/40),B～D期者占80%(32/40).患者均合并HBV感染,占100%(40/40),乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量＜105 copies/ml占55%(22/40).无患者合并HCV感染.手术切除组患者1、3、5生存率分别为70%、40%和20%,综合治疗组患者相应为50%、12%和0%,对症治疗组的4例患者生存时间均未超过1年,1年生存率为0%.结论 家族聚集性肝癌多发生在HBV感染或肝硬化的基础上,其治疗效果及预后不佳,提高早期诊断率是改善预后的关键.