浅谈病历书写时限质控

• 作者: 刘春玲 杨雪梅 胡磊 龙为
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 运行病历书写时限 运行病历质量控制 电子病历
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 页码范围: 17-19
• 字数: 1770字
• 语种: 中文

摘要

目的加强按时完成病历纪录的管理,提高病案质量.方法利用电子病历系统,对2012年1月至2012年3月所有病房科室的入院记录和首次病程记录的书写时限进行监控.并实施改进措施,如及时向临床科室反馈,加强科室管理,进行培训并与奖惩挂钩等.结果1季度首次病程记录的按时完成率85.19%,入院记录按时完成率89.51%,首次病程记录超时在48小时之内占70.19%,入院记录超时在48小时之内占53.39%.实施改进措施后,3月份首次病程记录按时完成率97.25%,入院记录按时完成率96.56%,1月份与 3月份比较,P 值 < 0.01,明显改善.结论利用电子病历系统可以有效的监控病案完成时间,从而加强对病案的管理,改善病案质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡磊	101100 北京市 北京中医药大学东直门医院东区	2	9	1.0	2.0
2	刘春玲	101100 北京市 北京中医药大学东直门医院东区	1	8	1.0	1.0
3	杨雪梅	101100 北京市 北京中医药大学东直门医院东区	1	8	1.0	1.0
4	龙为	101100 北京市 北京中医药大学东直门医院东区	1	8	1.0	1.0