长期ART的AIDS病人更换二线药物的效果及耐药情况

• 作者: 刘佳 吴建军 崔为国 廖玲洁 王允琮 王晶 王霞 苏斌 赵全璧
• 来源期刊: 中国艾滋病性病
• 学科: 医学
• 关键词: 艾滋病病毒 二线治疗 耐药突变 长期治疗
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 791-794
• 页数: 4页
• 分类号: R373.9|R512.91
• 语种: 中文

摘要

目的 分析接受一线抗病毒治疗(ART)时间较长的艾滋病(AIDS)病人,更换二线药物后的治疗效果及相关耐药位点的变化.方法 在河南和安徽采用随访观察的方法,比较更换二线药物前和换药10个月左右,AIDS病人病毒及免疫学指标的变化情况.结果 共调查68名AIDS病人,更换抗病毒药物前治疗时间中位数为77个月.病毒载量(VL)≥1 000拷贝/mL组,在换药后病毒抑制率为79.1％ (34/43),换药前后的耐药率分别为76.7％和9.3％ (P＜0.05);CD+T淋巴细胞中位数分别为186个/μL和320个/μL(P＜0.05).耐药组换药后的耐药率为11.4％(4/35),换药后病毒抑制率由换药前的5.7％上升到82.9％(P＜0.05);换药前后CD4+T淋巴细胞中位数分别为187个/μL和325个/μL (P＜0.05).换药前常见的耐药位点包括K103N、Y181C、TAMs、M184V和69位插入复合体,而换药后的蛋白酶抑制剂(PIs)突变位点为M46I.结论 对于长期接受一线ART且病毒载量≥1 000拷贝/mL或耐药的病人,更换二线药物后可取得较好的临床效果;而对于病毒载量＜1 000拷贝/mL或非耐药的病人,如何换药仍需进一步研究.