非跳跃性胸椎结核外科治疗的术式选择和疗效分析

• 作者: 崔旭 才晓军 李宏伟 胡明 薛海滨 郭立新 陈兴 马远征
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胸椎 结核,脊柱 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 123-129
• 页数: 7页
• 字数: 6466字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.02.005

摘要

目的 回顾性分析81例成人非跳跃性胸椎结核的手术疗效,探讨非跳跃性胸椎结核手术入路、固定方式的选择策略.方法 2001年1月至2010年12月采用5种不同的手术方法治疗胸椎结核患者112例,81例成人非跳跃性胸椎结核患者获得平均39个月(17～75个月)的随访,其中23例合并脊髓功能障碍,Frankel分级A级3例、B级4例、C级7例、D级9例.以双椎体结核多见,尤以T10、T11最多.结果 所有患者术后1～3周局部症状均明显减轻,术后8～12周红细胞沉降率恢复正常,无严重的并发症发生.23例伴有脊髓损害的患者脊髓功能Frankel分级至少提高1级.3例患者分别于术后0.5、1和1.5个月出现切口窦道形成,经CT及MR检查无脓肿、死骨形成,经换药治疗1～2个月后治愈.前路固定组脊柱后凸畸形矫正率平均为10.2°±2.1°,后路固定组平均为12.6°±2.7°,差异有统计学意义；末次随访时前路固定组矫正角度丢失平均为6.9°±1.9°,后路固定组为5.8°±1.4°,差异有统计学意义.结论 成人非跳跃性胸椎结核的术式选择应根据病变的部位、范围以及患者的一般状态而定,采用正确的手术方式能够达到矫正脊柱后凸畸形、清除病灶、脊髓减压及缓解局部疼痛的目的,后路固定在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面要优于前路固定.