肝移植术后胆道并发症危险因素和诊治分析

• 作者: 修典荣 原春辉 宋世兵 张同琳 李智飞 李磊 蒋斌 陶明
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 肝移植 手术后并发症 胆道 吻合口 因素分析,统计学 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 499-503
• 页数: 5页
• 字数: 4142字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.06.003

摘要

目的 探讨肝移植术后胆道并发症的相关因素及综合诊治经验.方法 回顾性分析2000年10月至2012年3月366例连续术后肝移植患者的临床资料.男性292例,女性72例,年龄18 ～69岁,平均年龄44.5岁.记录患者术后胆道并发症情况.采用单因素分析及Logistic多因素回归分析术后胆道并发症的危险因素.并发胆漏患者予置管充分引流.吻合口狭窄者经皮经肝胆道造影或经内镜逆行胰胆管造影行球囊成形术,必要时放置胆道支架；非吻合口狭窄者行经皮经肝胆道造影联合胆道镜治疗.结果 术后随访10 ～ 129个月,平均58.5个月,366例原位肝移植患者术后发生胆道并发症42例(11.5％).单因素分析及Logistic多因素回归分析结果示,第2次热缺血时间(门静脉血流复通到肝动脉血流复通的时间)、术中出血量和胆道吻合口直径与肝移植术后胆道并发症的发生相关(Wald=9.474～ 17.208,P＜0.05).12例胆漏患者通过腹腔引流、鼻胆管引流治愈；22例吻合口狭窄患者经内镜逆行胰胆管造影或经皮经肝胆道造影球囊成形术治愈,其中6例放置了胆道支架；8例非吻合口狭窄患者中,6例经皮经肝胆道造影联合胆道镜治疗后痊愈,1例接受二次肝移植后痊愈,1例恢复不良.结论 第2次热缺血时间、术中出血量和吻合口大小是肝移植术后胆道并发症的危险因素.肝移植术后胆管非弥漫性狭窄及胆漏的微创治疗安全、有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李磊	北京大学第三医院普通外科	57	388	11.0	15.0
2	张同琳	北京大学第三医院普通外科	138	1208	18.0	26.0
3	原春辉	北京大学第三医院普通外科	61	259	9.0	14.0
4	修典荣	北京大学第三医院普通外科	177	1421	19.0	30.0
5	宋世兵	北京大学第三医院普通外科	49	247	9.0	12.0
6	蒋斌	北京大学第三医院普通外科	47	325	10.0	15.0
7	李智飞	北京大学第三医院普通外科	14	136	8.0	11.0
8	陶明	北京大学第三医院普通外科	16	74	5.0	8.0