临床T1b期肾癌选择性保留肾单位手术分析

• 作者: 叶定伟 姚旭东 张世林 张海梁 戴波 朱一平 朱耀 沈益君 秦晓健
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾肿瘤 癌 保留肾单位手术
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 167-170
• 页数: 4页
• 字数: 3317字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2013.03.002

摘要

目的 探讨临床T1b期肾癌选择性保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)的安全性和可行性. 方法 2005年1月至2008年12月行NSS治疗T1b期肾癌30例,男19例,女11例；年龄39 ～ 74岁,平均56岁；CT或MRI测量肿瘤最大径4.2～7.0 cm,平均5.4 cm；患侧肾脏最长径9.6～12.6 cm,平均11.4 cm.相对肿瘤大小定义为薄层CT或MRI上肿瘤最大径与患肾最长径的比值；相对肿瘤大小为0.38 ～0.47,平均0.43.术中可疑区域行冰冻活检控制阳性切缘,安全切缘为肾表面距肿瘤0.5 cm,基底距肿瘤0.2 cm.评估术中血管阻断时间、出血量、切缘阳性等技术参数和术后患者肾功能变化及肿瘤控制情况. 结果 1例因术中切穿肾盂,开放血流后出血不能控制,中转开放性肾切除术；29例成功完成NSS,动脉阻断时间14 ～ 30 min,中位17 min；术中出血量20～100 ml,中位40 ml,无输血.术后3个月肾功能无变化.随访36 ～72个月,中位56个月,患者均存活,肿瘤无复发. 结论 临床T1b期肾癌选择性NSS治疗安全、有效,肿瘤位置及相对肿瘤大小是NSS手术的重要影响因素.