两种儿童青少年代谢综合征定义的临床应用比较

• 作者: 傅君芬 方燕兰 朱伟芬 梁黎 王春林 陈联辉 陈雪峰 黄轲
• 来源期刊: 浙江大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 代谢综合征X 肥胖症 儿童 青少年 胰岛素抵抗 代谢综合征 定义 稳态模型胰岛素抵抗指数 颈动脉内膜-中层厚度
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 专题报道
• 页码范围: 375-380,395
• 页数: 7页
• 分类号: R725.8
• 字数: 4656字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2013.04.002

摘要

目的:比较2012年中国儿童青少年代谢综合征(MetS)定义和2007年国际糖尿病联盟(IDF)定义在肥胖儿童青少年中的临床应用情况,并评价其适用性.方法:对2006年7月至2012年12月593名10 ～16岁肥胖儿童青少年的住院检查资料进行分析,比较两种定义诊断MetS及其组分的一致性,以及检出胰岛素抵抗、早期血管病变的敏感性和特异性.结果:两种定义对研究对象的MetS诊断一致性较好(κ=0.626),对各组分异常率的诊断一致性由高到低依次为中心性肥胖、高甘油三脂血症、高血糖、胆固醇代谢异常、高血压,其κ值分别为1.000、0.803、0.780、0.734和0.594.两种定义对胰岛素抵抗和早期血管病变的检出率均随着MetS组分异常数的增多而显著升高(P＜0.05)；对胰岛素抵抗的检出,中国定义的敏感度和特异度分别为54.5％和65.7％,IDF定义分别为36.1％和83.1％；对早期血管病变的检出,中国定义的敏感度和特异度分别为58.3％和55.8％,IDF定义分别为37.3％和70.8％.校正年龄和性别因素后,相较于非MetS儿童,中国定义的MetS儿童发生胰岛素抵抗和早期血管病变的OR值分别为2.166(P ＜0.001)和1.771(P=0.008),而根据IDF定义,MetS儿童发生胰岛素抵抗和早期血管病变的OR值分别为2.618(P＜0.001)和1.357(P =0.190).结论:中国定义和IDF定义在国内肥胖儿童青少年MetS诊断上具有较好的一致性,中国定义诊断高血压、高血糖、高非高密度脂蛋白胆固醇血症的敏感度较高,能较早发现肥胖儿童青少年的胰岛素抵抗和早期血管病变.