束支阻滞类型对心脏再同步治疗效果的影响

• 作者: 宿燕岗 柏瑾 汪菁峰 王蔚 秦胜梅 葛均波
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 心脏再同步治疗 束支阻滞
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 心脏再同步治疗
• 页码范围: 280-284
• 页数: 5页
• 字数: 3659字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2013.04.007

摘要

目的 探讨不同类型束支阻滞对心脏再同步治疗(CRT)效果的影响.方法 159例难治性心力衰竭患者接受CRT治疗,其中6例已植入永久起搏器,其余153例患者根据体表心电图QRS波形态分为左束支阻滞(LBBB)、右束支阻滞(RBBB)、非特异性室内阻滞(IVCD)、右束支伴左侧分支阻滞(RBBB伴LHB)及室内伴左侧分支阻滞(IVCD伴LHB)5组,比较植入术前及术后6个月心功能(NYHA分级)、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等指标的差异.结果 153例患者年龄21～ 84(61.43±12.54)岁,其中男118例,女35例.LBBB组治疗后心功能(3.13±0.55对2.84±0.65)、QRS时限[173.37±28.54)ms对(156.29±22.25)ms]及LVEF[(0.31±0.07)对(0.39±0.09)]、LVEDD[(73.09± 10.81) mm对(68.18± 11.36) mm]、LVESD[(61.38±11.60)mm对(55.20±13.25)mm]等均明显改善(P＜0.01).RBBB组治疗后各项指标未得到显著改善(P＞0.05),IVCD组与RBBB伴LHB组治疗后LVEF显著提高,LVEDD缩小(P＜0.05),而IVCD伴LHB组除QRS时限外,心功能、LVEF、LVEDD、LVESD等指标均得以改善(P＜0.05).此外,RBBB组与IVCD组超声心动图指标的改变不及LBBB组(P＜0.05),而RBBB伴LHB组及IVCD组超声心动图指标改善程度与LBBB组相近(P＞0.05).应用Cox回归分析显示LBBB者较其他束支阻滞类型生存期长(风险比0.30,95％可信区间0.12～0.77,P＜0.01).结论 LBBB者对CRT的反应性优于RBBB者,IVCD者疗效可能介于两者之间,而RBBB伴LHB或IVCD者疗效优于单纯RBBB或IVCD者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	葛均波	复旦大学附属中山医院心内科	525	3600	25.0	45.0
2	王蔚	复旦大学附属中山医院心内科	45	200	7.0	12.0
3	宿燕岗	复旦大学附属中山医院心内科	184	345	10.0	13.0
4	秦胜梅	复旦大学附属中山医院心内科	36	91	6.0	8.0
5	汪菁峰	复旦大学附属中山医院心内科	28	61	4.0	7.0
6	柏瑾	复旦大学附属中山医院心内科	35	95	6.0	7.0