急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ在心血管急重症患者中的应用评价

• 作者: 吕蓉 周琼 季诗明 安涛 张宇辉 张荣成 苏文婷 邹长虹 黄燕
• 来源期刊: 中国心血管杂志
• 关键词: 急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ 重症监护 预后
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 97-99
• 页数: 3页
• 字数: 2530字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2013.02.005

摘要

目的 评估急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)在心血管急重症患者临床评价中的作用.方法 连续入选345例心血管急重症住院患者,进行APACHE Ⅱ评分,同时检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、大内皮素等临床相关指标,比较患者院内的预期病死率和实际病死率.结果 345例患者的实际病死率和预期病死率分别为4.93％和7.85％(P＞0.05).受试者工作特征曲线下面积为0.832.单因素回归分析显示,APACHE Ⅱ评分参数——呼吸频率(OR=1.17,95％ CI:1.04～1.31,P=0.01)、血钠浓度(OR=0.90,95％ CI:0.81 ～ 0.99,P=0.03)、血肌酐浓度(OR=1.01,95％CI:1.00～ 1.02,P＜0.01)、白细胞计数(OR=1.18,95％ CI:1.05 ～1.33,P＜0.01)与死亡率相关,而非APACHE Ⅱ评分因素——总蛋白(OR=0.95,95％ CI:0.90 ～0.99,P=0.04)、白蛋白(OR =0.90,95％ CI:0.83 ～0.99,P=0.02)、谷草转氨酶(OR=1.00,95％ CI:1.00～1.01,P＜0.01)、谷丙转氨酶(OR=1.00,95％ CI:1.00 ～ 1.001,P=0.01)、NT-proBNP(OR=1.00,95％ CI:1.00～1.01,P=0.02)、大内皮素(OR=1.58,95％ CI:1.02 ～2.45,P=0.01)、是否进行机械通气(OR=178.36,95％ CI:19.75 ～ 1610.72,P＜0.01)亦与病死率相关.多因素回归分析表明,钠值(OR =0.846,95％ CI:0.740 ～0.968,P=0.015)、机械通气(OR =358.7,95％ CI:27.2 ～4731.7,P＜0.01)与病死率相关.结论 APACHEⅡ模型对心血管急重症患者的预后有一定的判断作用,但仍有很多不足之处.