血液净化并发肝素诱导的血小板减少症临床观察

• 作者: 卿国忠 尹建亚 张克娜 李霖
• 来源期刊: 中南医学科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝素 血液灌流 连续性血液净化 血小板减少症
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 54-57
• 页数: 4页
• 分类号: R558.2
• 字数: 2882字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察血液净化中肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生及治疗情况,以为其临床治疗提供指导.方法 选择行血液灌流(HP)患者341例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者32例,复合人工肾(CVVH+HP)患者5例,均给予普通肝素抗凝,观察HIT发生率、发生时间,检测治疗前后血小板的数量、凝血功能,观察出血情况、恢复时间和治疗效果.结果 HP患者中7例在治疗4～36 h后发生HIT(发生率2.05%),血小板最低22×109/L,停用肝素48～96 h血小板恢复正常.CVVH患者中2例发生HIT(发生率6.25%),其中1例在治疗第24 h发生HIT,血小板最低为15×109/L,停用肝素48 h血小板恢复正常;1例在治疗第28 h出现出血症状,血小板进行性下降,最低8×109/L,立即停用肝素,输入新鲜冰冻血浆、浓缩血小板后出血停止,72 h后血小板升至正常.CVVH+HP患者未发生HIT.结论 血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对HIT患者立即停用肝素、及时处理.对肝素"过敏"的高危患者应采用无肝素血液净化.