多层螺旋CT对严重多发伤患者低血容量性休克的预测价值

• 作者: 张伟国 张连阳 李阳 王毅
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体层摄影术,螺旋计算机 创伤和损伤 休克,失血性
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 48-53
• 分类号: R605.971|R814.42
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对严重多发伤患者低血容量性休克的预测价值.方法 回顾分析2008年1月-2011年12月收治的63例严重多发伤患者的临床及CT资料,根据增强CT检查后24h内是否发生休克,将患者分为休克组(34例)和稳定组(29例).统计两组患者人院时血压、心率、休克指数、损伤严重程度评分(ISS)等,并测量下腔静脉横径(T)与前后径(AP)、腹主动脉直径(D)、腹部脏器增强扫描早期及延迟期CT值,对两组间存在统计学差异的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线和logistic回归分析.结果 休克组休克指数、ISS评分及4个腹部平面的下腔静脉塌陷指数(T/AP)均显著大于稳定组(P＜0.05,P＜0.01).休克组增强早期脾CT值(93±16HU)显著低于稳定组(112±24HU),肾上腺CT值(153±35HU)显著高于稳定组(131±24HU),休克组延迟期肾脏髓质CT值(193士57HU)显著低于稳定组(228±53HU),差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).休克指数,ISS评分,下腔静脉塌陷指数(T/AP),增强早期脾脏CT值、肾上腺CT值及延迟期肾髓质CT值的ROC曲线最佳诊断切点分别为1.19、19.5、3.02、115HU、150HU、184HU.Logistic回归分析显示,ISS评分、下腔静脉塌陷指数(T/AP)、增强早期肾上腺CT值、增强延迟期肾髓质CT值对低血容量性休克的发生具有预测价值(P＜0.05).结论 下腔静脉塌陷、增强扫描早期肾上腺增强强化、延迟期肾脏髓质强化减弱等CT征象对预测严重多发伤患者低血容量性休克的发生具有一定价值.