后腹腔镜下肾部分切除术治疗直径＞4cm肾癌的临床分析

• 作者: 周利群 孟一森 张骞 李德润 王宇 范宇 金杰 陈代晖
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜 肾部分切除术 肾肿瘤 腹膜后
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 肾肿瘤研究
• 页码范围: 805-809
• 页数: 5页
• 字数: 4266字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2013.11.001

摘要

目的 评价后腹腔镜下肾部分切除术治疗直径＞4 cm肾肿瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月358例因肾细胞癌行后腹腔镜下肾部分切除术的患者资料.肾肿瘤直径0.7～7.9 cm,平均2.8 cm.根据肿瘤直径≤4.0 cm和＞4.0 cm将患者分为两组,两组分别为307、51例.比较两组间术前临床指标(性别、年龄、肿瘤特征)、围手术期因素(手术时间、热缺血时间、出血量、住院时间)和术后早期并发症的差异. 结果 358例手术切缘均为阴性.肿瘤直径≤4.0 cm组和＞4.0 cm组的肿瘤分级(P=0.017)、集合系统修复(34.9％和72.5％,P=0.000)、住院时间[(10.7±8.1)和(13.1±5.3)d,P=0.008]、术中并发症发生率(3.9％和13.7％,P=0.002)及术后早期并发症发生率(2.0％和13.7％,P=0.000)比较差异均有统计学意义,而热缺血时间[(23.9±11.1)和(25.7±11.7) min,P=0.288]差异无统计学意义. 结论 与≤4.0 cm的肾肿瘤相比,肿瘤直径＞4.0 cm的后腹腔镜下肾部分切除术的并发症发生率增高、住院时间延长.但两组间热缺血时间和手术切缘差异无统计学意义.因此,对于单发的、肿瘤直径＞4.0 cm的肾癌患者,术前影像学评估可行保留肾单位的肾部分切除术时,后腹腔镜下手术是一种可以选择的手术方式.