伊马替尼联合异基因造血干细胞移植治疗Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的对照研究

• 作者: 仇惠英 吴德沛 孙爱宁 赵晔 陈佳 陈峰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 造血干细胞移植 费城染色体 白血病,淋巴样 伊马替尼
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 583-587
• 页数: 5页
• 字数: 3712字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.08.006

摘要

目的 探讨伊马替尼联合应用异基因造血干细胞移植治疗费城染色体(Ph染色体)阳性的急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,判断其是否有助于延长移植后生存期,改善生活质量.方法 回顾性分析自2003-2011年苏州大学附属第一医院行异基因造血于细胞移植的Ph染色体阳性ALL患者,可评价病例共35例.其中联合应用伊马替尼的移植患者23例(观察组),未联合应用者12例(对照组).通过比较两组患者的移植物抗宿主病(GVHD)发生率、总生存(OS)率、无病生存(DFS)率及非复发死亡(NRM)率,从而分析联合治疗是否具有优越性.结果 两组患者年龄、性别、细胞遗传学改变、供体来源、预处理方案、干细胞计数等基本匹配.观察组中处于第1次缓解期(CR1)的患者比例高于对照组(20/23比6/12,P=0.038),但单因素分析显示其并非为OS、DFS的影响因素(P =0.884、0.924).观察组与对照组预期急性GVHD发生率分别为45.5％和66.7％ (P =0.386),其中Ⅱ度以上急性GVHD发生率分别为26.1％和41.7％(P=0.349)；预期的5年OS率分别为62.6％和41.7％ (P =0.028)；预期5年DFS率分别为53.7％和33.3％ (P =0.054);5年NRM率分别为22.7％和41.7％ (P=0.084).观察组NRM的主要原因是感染,而对照组的主要原因是感染与重度GVHD并存.观察组白细胞与血小板植入时间均晚于对照组(白细胞植入中位时问:13比11d,P =0.008;血小板植入中位时间:14比11d,P=0.002).结论 伊马替尼联合异基因造血干细胞移植有助于提高Ph染色体阳性ALL患者的长期生存,而不增加急性GVHD和NRM的发生率.