儿童急性白血病骨浸润18例临床分析

• 作者: 方建培 熊稀霖 薛红漫 郭海霞 陈纯 马磊 黄科 黄绍良 黎阳
• 来源期刊: 中国实用儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性白血病 骨浸润 儿童
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 921-924
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨儿童急性白血病骨浸润的发病特点、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及转归.方法 采用回顾性分析,对2005年1月至2011年6月中山大学孙逸仙纪念医院儿科血液/肿瘤病区住院的18例急性白血病伴骨浸润患儿的相关资料进行分析.结果 急性白血病骨浸润病例占同期住院治疗急性白血病患儿的8.8％;发生骨浸润的18例患儿中,急性淋巴细胞白血病(ALL) 12例,免疫学分型均为L2型,其中高危患儿5例,占41.7％;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)6例,免疫学分型3例M5、2例M2、1例M6.患儿临床表现为发热、面色苍白、出血为主的白血病症状,仅半数出现骨浸润局部阳性体征.骨浸润部位最多出现在脊髓椎体,以胸椎、腰椎为多,其次为颅骨.所有病例外周血细胞形态均可见大量幼稚细胞,但脑脊液中均未见.血生化检查显示碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)多明显升高.9例ALL伴骨浸润患儿检测融合基因,TEL/AMLt(12;21)阳性2例(22.2％),其余7例阴性;2例骨浸润ANLL患儿均为AML1/ETO(8;21)融合基因阳性.所有患儿分别按照不同分型及分级进行化疗,经过一个疗程化疗后再次复查,影像学检查骨浸润病变均有不同程度好转.最终达完全缓解(CR)14例,未缓解1例,死亡1例,放弃治疗2例.结论 急性白血病骨浸润临床症状多无特异性,容易误诊及漏诊.结合临床表现、实验室检查及影像学检查方能早期诊断,经化疗后骨浸润基本可好转.治疗原发病是关键,预后与无骨浸润的白血病患儿无明显差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方建培		208	778	13.0	16.0
2	陈纯		121	507	11.0	15.0
3	黄绍良		148	897	15.0	19.0
4	黄科		71	354	10.0	14.0
5	薛红漫		86	385	10.0	14.0
6	郭海霞		64	231	8.0	11.0
7	黎阳		83	319	9.0	13.0
8	熊稀霖		12	38	3.0	5.0
9	马磊		6	5	1.0	2.0