甲状腺乳头状癌区域淋巴结清扫与131I治疗的对比分析

• 作者: 任洺 吴燕 周毅 孔娜 宋春芳 赵志铭 高庆坤
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺肿瘤/外科学 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 碘放射性同位素
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 甲状腺与甲状旁腺肿瘤专题研究
• 页码范围: 585-589
• 分类号: R736.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2013.05.011

摘要

目的:比较甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫与131Ⅰ辅助治疗的临床效果.方法:选择5年半内收治的390例甲状腺乳头状癌cN0患者的临床资料行回顾性分析,患者分别行甲状腺全切除+中央组淋巴结清扫(A组),甲状腺全切除+术后131Ⅰ治疗(B组)和单纯甲状腺全切除术(C组).结果:中央组淋巴结清扫组(A组)与非清扫组(B+C组)各种术后并发症(喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下)发生率差异无统计学意义(均P＞0.05)；B组131I治疗后放射病发生率为51.5％.3组术后5年复发率与转移率比较,A组中央区复发率分别为0,明显低于B组(7.7％)和C组(13.8％)(均P＜0.05)；A,B,C组颈侧区转移率及无影像学证据血清甲状腺球蛋白升高率依次增高(1.5％,6.2％,9.2％；3.1％,7.7％,15.4％),其中A组与C组间差异有统计学意义(均P＜0.05).B组平均住院日最长,住院费用最高,与A,C组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:甲状腺乳头状癌患者常规行中央组淋巴清扫有助于降低复发率,且无增加手术并发症风险；131I治疗不能完全代替淋巴结清扫术,且患者并发症、住院日和费用增加.