甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的影响因素分析

• 作者: 单云云 叶磊 李婷婷 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)超声医学科
• 来源期刊: 安徽医学
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 BRAFV600E基因 颈部淋巴结转移 超声检查
• 年，卷（期）: 2024,（10）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 53-56
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)患者病灶的超声表现、BRAFV600E基因结果及临床特征，探讨PTC患者发生颈部淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年5月就诊于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)经术后病理证实PTC的278例患者资料，共278个病灶，分为两组：转移组(117个)与未转移组(161个)。分析两组病灶的超声表现、BRAFV600E基因结果及临床特征，应用单因素分析和logistic回归分析病灶发生颈部淋巴结转移的危险因素。结果实性183个(65.8%)，垂直位159个(57.2%)，极低回声22个(7.9%)，微钙化194个(69.8%)，边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯119个(42.8%)。合并桥本氏甲状腺炎83个(29.9%)，合并BRAFV600E基因突变244个(87.8%)。多因素logistic回归结果显示：年龄<45岁(OR=2.061,P=0.006,95%CI:1.228～3.458)、结节最大直径≥10 mm(OR=1.088,P=0.001,95%CI:1.034～1.146)、和微钙化(OR=1.882,P=0.033,95%CI:1.052～3.367)是PTC发生颈部淋巴结转移的危险因素。ROC曲线验证logistic回归模型诊断效能的灵敏度为71.8%，特异度为56.5%，约登指数为0.283，曲线下面积为0.664,95%CI:0.600～0.728。结论根据患者的临床特征及超声表现可以预测PTC发生颈部淋巴结转移的概率，建议对有以上危险因素的患者进行手术时，可以适当扩大颈区淋巴结清扫范围。