甲状腺乳头状癌合并Graves病淋巴结转移癌的高危因素分析

• 作者: 刘洪沨 刘跃武 李小毅 王文泽 王梦一 谢勇 高维生
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 Graves病 淋巴结转移 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 554-558
• 页数: 5页
• 分类号: R736.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2016.05.011

摘要

目的 总结甲状腺乳头状癌合并Graves病患者相关淋巴结转移癌的特征以及对预后的影响,为临床治疗提供依据.方法 2004年1月至2013年12月在北京协和医院收治的甲状腺乳头状癌合并Graves病的患者98例,根据有无淋巴结转移分为淋巴结转移阳性组(n=34)和淋巴结转移阴性组(n=64),对两组患者的一般情况、血生化指标、病理结果和预后进行比较.结果 两组患者在性别(x2 =0.2113,P=0.6458)、年龄(t=1.7000,P=0.0922)、肿瘤直径(t=1.2559,P=0.2122)、是否为多灶肿瘤(x2=1.9170,P=0.1661)等方面差异均无统计学意义.淋巴结转移阳性组的中位促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)水平为4.84 U/L,明显高于阴性组的2.99 U/L(t=2.0169,P=0.0465);两组患者在血清促甲状腺激素(t=0.0257,P=0.9800)、游离三碘甲状腺原氨酸(t=1.3610,P=0.1770)、游离甲状腺素(t=0.0082,P =0.9930)、甲状腺过氧化物酶抗体(t=0.0177,P=0.9860)和甲状腺球蛋白抗体水平(t=1.1450,P=0.2550)等方面差异均无统计学意义.术后病理结果显示,淋巴结转移阳性组患者的肿瘤突破包膜比例(26.5％比9.38％;x2=5.006,P=0.0253)和淋巴结复发率(14.7％比1.56％;x2=4.583,P=0.0323)均明显高于阴性组.淋巴结转移阳性组和阴性组的远处转移率分别为5.88％和0.结论 合并Graves病甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移与肿瘤大小关系尚不明确,其淋巴结转移的高危因素是TR-Ab升高及肿瘤突破包膜,且淋巴结复发率更高.