静脉留置针封管用肝素诱导的血小板减少症临床观察

• 作者: 于艺冰 刘文 宋辉 李峰敏 王玉玲 王玉荣 董平 郭媛媛
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 肝素 封管 血小板减少 血栓 静脉留置针
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床护理
• 页码范围: 94-97
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.20130028

摘要

目的 探讨静脉留置针封管用肝素诱导的血小板减少症(HIT)的临床特点.方法 分析2010年1月-2011年12月,在1 215例静脉留置针肝素封管患者中发生的14例HIT患者的临床表现,血小板(PLT)、HIT抗体的变化,氯吡格雷、阿加曲班、地塞米松等治疗的结果.结果 1 215例患者中:发生HIT 14例,发生率1.15％；HIT并血栓形成综合征4例,发生率0.33％.14例HIT患者中:经典型12例,占85.7％.出血7例,发生率50.0％,其中1级、2级出血发生率分别为42.9％ (6/14)、7.1％ (1/14),分别占出血的85.7％ (6/7)、14.3％ (1/7).血栓形成4例,发生率28.6％,其中静脉血栓3例,占血栓形成的75.0％.14例均发生于肝素封管后第1～14天,其中第6～7天8例,占57.1％.PLT降低到最低值的时间为肝素封管后2～10d内,其中2～5 d内13例,占92.9％.PLT降低的最低值为(1.81～101)×109/L,其中PLT (20～70) ×109/L12例,占85.7％；PLT降至最低时下降的比值为51.1％～90.1％,其中50％～80％10例、占71.4％.1例至28 d死亡时血小板没有恢复至肝素封管前水平,其余13例患者PLT减少持续时间5～13d,其中5～10 d 10例,占76.9％.14例(100％) HIT患者HIT抗体阳性,其中13例(92.9％)在PLT开始减少时即阳性,1例在PLT减少2周后呈阳性.14例HIT患者中12例(85.8％)痊愈,1例(7.1％)脑血栓后遗症,1例(7.1％)死于急性肺栓塞.结论静 脉留置针封管用肝素可导致HIT,PLT减少及血栓、HIT抗体是诊断的可靠依据.及时停用肝素,必要时抗凝、抗PLT、类固醇激素治疗效果好,部分患者进展快,死亡率高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭媛媛		2	4	1.0	2.0
2	李峰敏		2	6	1.0	2.0
3	王玉玲		1	0	0.0	0.0
4	王玉荣		1	0	0.0	0.0
5	刘文		1	0	0.0	0.0
6	宋辉		1	0	0.0	0.0
7	董平		1	0	0.0	0.0
8	于艺冰		1	0	0.0	0.0