不同术式对肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉系统血栓形成的影响

• 作者: 孙隆慈 徐庆
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 高血压,门静脉 血栓形成 肝硬化 选择性断流术 脾肾分流术,外科
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 4739-4743
• 页数: 5页
• 字数: 3815字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2013.11.108

摘要

目的探讨不同手术方式对肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉系统血栓发生率及血栓发生严重程度的影响。方法收集2008年1月至2010年7月因乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊并行手术治疗的116例患者，其中男56例，女60例；行脾切＋贲门周围血管离断术（以下简称断流术）50例，选择性断流术28例，断流＋脾肾分流术38例，比较各手术组术前1周、术后2周、术后2个月及术后6个月血栓发生情况。结果（1）断流术组术后门静脉系统血栓发生率（术后2个月时100％）及Ⅱ级以上血栓发生率（术后2周时56％）较高，其均于术后2周起升高，但至术后6个月时血栓发生率（84％）及Ⅱ级以上血栓发生率（24％）均有下降。（2）选择性断流术组术后门静脉系统血栓发生率（术后2个月时100％）及Ⅱ级以上血栓发生率（术后6个月时42％）较高，其均于术后2周起升高，术后6个月时血栓发生率稍有下降（79％），但Ⅱ级以上血栓发生率仍较高。（3）联合手术组术后血栓发生率较术前升高（术后2个月时79％），但至术后6个月时有部分血栓再通（37％），且Ⅱ级以上血栓发生率始终维持于较低水平。结论（1）对于术前已发生门静脉系统血栓，甚至Ⅱ级以上血栓的患者，应尽量避免行断流术或者选择性断流术。（2）不同手术方式术后均应积极检测门静脉系统血栓发生情况，断流术术后2周左右应监测血栓情况，选择性断流术术后6个月内均应检测血栓情况，联合手术术后2个月内监测门静脉系统血栓情况。