超声引导椎旁神经阻滞用于开胸术后镇痛效果的比较

• 作者: 廖志品 张毅 张琴 梅伟 游艳艳 田玉科
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 椎旁神经阻滞 超声引导 帕瑞昔布钠 氟比洛芬酯 开胸术后镇痛 罗哌卡因
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 853-855
• 页数: 3页
• 字数: 2525字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察超声引导椎旁神经阻滞用于开胸术后的镇痛效果.方法 120例择期行开胸手术的患者随机均分为:超声引导椎旁神经阻滞组(N组)、帕瑞昔布钠组(T组)、氟比洛芬酯组(K组)和空白对照组(C组).N组手术结束后分别在T4和T8水平进行椎旁神经阻滞,在超声图像的引导下确认针头末端位于椎旁间隙内,推注0.25％罗哌卡因10 ml；手术结束前30 min,T组静注帕瑞昔布钠40 mg;K组静注氟比洛芬酯50 mg；C组静注生理盐水5 ml.观察并记录术后1、4、16、24、48 h的HR、SBP、DBP、RR、SpO2和VAS评分；记录术后1、4、16和24 h的Ramsay评分、舒芬太尼用量；观察术后患者恶心呕吐、出汗、眩晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留不良反应.结果 术后各时点HR、SBP、DBP、RR和SpO2差异均无统计学意义.与C组比较,术后1、4、16、24和48hN组、T组和K组VAS评分明显降低(P＜0.05)；与N组比较,术后1、4hT组和K组的VAS评分明显升高(P＜0.05).四组患者术后1、4、16和24 h Ramsay评分差异无统计学意义.术后4、16和24hN组、T组和K组舒芬太尼用量明显减少(P＜0.05)；四组患者恶心呕吐、出汗、眩晕和呼吸抑制的发生率差异均无统计意义.结论 超声引导椎旁神经阻滞可显著减轻开胸术后疼痛,并且在控制术后4h内的疼痛方面的作用优于帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯,三种方法均可获得较好的术后镇痛效果,并可减少舒芬太尼的用量.