肺复张策略抢救急性呼吸窘迫综合征患者的最佳PEEP设置

• 作者: 唐光大 幸日坤 董文韬 蓝志新 赵中 陈文智 黄影兰
• 来源期刊: 实用临床医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 肺复张策略 呼气末正压 吸气支 呼气支 P-V曲线 动态肺顺应性
• 年，卷（期）: 2013,（13）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 20-23
• 页数: 4页
• 分类号: R332.3
• 字数: 3272字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7619/jcmp.201313007

摘要

目的 探讨肺复张(RM)策略抢救急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的最佳PEEP设置.方法 将37例ARDS患者采用压力控制法肺复张后随机分为治疗组(n=19)和对照组(n=18),分别以P-V曲线呼气支拐点和吸气支低拐点+2cmH2O设置PEEP.比较2组患者RM前、后(15m in,1、2 h)氧合和呼吸系统动态顺应性、血流动力学等指标的变化.结果 2组RM后(15 min,1、2 h)的PaO2/FiO2较RM前均明显增高(P＜0.01),治疗组RM后(1、2 h)的PaO2/FiO2明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);2组RM后的Cdyn短时间内(15m in)较RM前明显增高(P＜0.01),治疗组RM后(15 min,1、2h)均明显高于对照组(P＜0.05); RM后2组平均气道压、气道峰压均明显高于同组RM前(P＜0.01),2组组间比较无显著差异(P＞0.05);2组RM前后PaCO2比较无明显差异(P＞0.05);2组RM后短时间内(15m in)均有HR、CVP增高,MAP下降(P＜0.01).结论 肺复张策略能改善ARDS患者的氧合和呼吸系统顺应性,RM后以P-V曲线呼气支拐点设置PEEP更佳.