对术中大出血患者的麻醉管理与控制性容量治疗

• 作者: 宋成凤 杨中贞
• 来源期刊: 求医问药（下半月刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 术中 大出血 麻醉 容量治疗
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 页码范围: 136-137
• 页数: 2页
• 分类号: R614
• 语种: 中文

摘要

目的根据患者术中大出血时的病理生理变化，探讨其术中麻醉管理、控制性容量治疗方法及预防并发症的效果。方法选取术中急性大出血或失血性休克患者98例，失血量均占全身血容量的40%以上，全部采用气管插管（术中硬膜外阻滞改全身麻醉4例），术中监测心率（HR）、动脉血压、血氧饱和度(SpO2)、心电图、尿量、乳酸，大部分患者监测血气分析、中心静脉压(CVP)、红细胞压积（Hct）。在患者术中大出血未控制前允许性低血压状态时，以静脉输入乳酸钠林格氏液、羟乙基淀粉（HES）为主；大出血控制后，补充适量血浆、红细胞、血小板、冷沉淀。结果98例患者出血量为1500～8500ml，发生低血压11例(11.2%)，严重低血压2例（2.0%），休克4例(4.1%)，CVP <4mmH2O 者19例(19.4%)，SpO2<92%者6例(6.1%)。多数出现代谢性酸中毒和低血钾，PH、HCO-3、BE及K+明显下降（P＜0.05）。出血量＞3000ml者HB及Hct显著降低(P＜0.01)，出血量＞5000ml者乳酸值明显增高。结论对估计术中可能发生大出血的患者，最好采用气管插管全身麻醉，彻底止血前采取控制性容量治疗，能有效地改善组织器官血液灌注；大量出血时需适量补充血液制品，血止后根据失血情况，“需多少，补多少”，从而提高治愈率，减少并发症的发生。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	宋成凤		3	5	1.0	2.0
2	杨中贞		2	1	1.0	1.0